Test allo Iodio

È a volte utile eseguire il Test allo iodio (Iodine Starch test). Si applica una soluzione contenente iodio nelle zone con eccessiva sudorazione. Dopo che la soluzione si è asciugata si applica dell’amido. La combinazione delle due sostanze risulterà in una colorazione blu laddove vi è sudorazione eccessiva.

Tipologie di Trattamento

Se non viene individuate nessuna causa, si discuterà il miglior trattamento tra i seguenti:

• Prescrizione di antiperspiranti.  Si possono prescrivere anti-perspiranti che contengono sali di alluminio che vanno applicati su pelle asciutta  prima di coricarsi  e che verranno risciacquati  al mattino. Tali prodotti possono essere irritanti.
• Prescrizione di creme con principi terapeutici.  Il medico può decidere di prescrivere creme che contengano glicopirrolato. L’applicazione di queste creme è efficace ma possibili effetti collaterali sono irritazione cutanea e bocca secca.
• Farmaci con azione di blocco delle fibre nervosa. Alcuni farmaci per bocca possono bloccare i nervi che stimolano le ghiandole sudoripare a funzionare in modo eccessivo. I possibili effetti collaterali di questi farmaci sono bocca secca, visione offuscata e problemi urinari.
• Antidepressivi. Alcuni farmaci antidepressivi possono ridurre la sudorazione e spesso agiscono anche sull’ansia associate all’iperidrosi.
• Iniezioni di Tossina Botulina. Il trattamento con la tossina botulinica è di bloccare le fibre nervosa che innervano le ghiandole sudoripare e bloccare la sudorazione. La procedura è molto efficace ed il dolore delle iniezioni può essere ridotto al minimo con l’applicazione in occlusiva di una crema anestetica prima della procedura e applicando ghiaccio e anestesia vibratoria durante l’esecuzione del trattamento. L’effetto delle iniezioni si osserverà dopo alcuni giorni e potrà durare fino a 6 mesi, dopodiché andrà ripetuto. Un possibile effetto collaterale è la debolezza muscolare nell’area trattata, reversibile.
• Iontoforesi. La iontoforesi è un trattamento efficace per l’iperidrosi e consiste nell’immergere mani o piedi in un contenitore con acqua mentre viene applicata una leggera corrente elettrica nel contenitore. I dispositivi sono disponibili presso lo studio medico e il paziente viene educato all’uso del dispositivo che potrà poi acquistare in autonomia ed usare al proprio domicilio. Il trattamento dura generalmente 20 minuti e va ripetuto da 2 a 3 volte a settimana. Una volta ridotta la sudorazione si può passare ad un trattamento a settimana, come mantenimento.
• Terapia con microonde. Un dispositivo manuale rilascia energie a microonde in grado di distruggere le ghiandole sudoripare nel cavo ascellare. Il trattamento dura 20/30 minuti. I possibili effetti collaterali sono alterazioni della percezione cutanea e fastidio della zona trattata. Gli effetti collaterali a lungo termine non sono ancora noti.
• Patch per iperidrosi (Brella TM). Da Aprile 2023 negli USA è disponibile un dispositivo in cerotto che può applicare solo il medico specialista. Il cerotto si applica generalmente ai cavi ascellari per 3 minuti  e funziona tramite il sistema TAT (Target Alkali Thermolysis). Il principio è quello secondo il quale si genera calore quando il sodio incontra l’acqua. In pratica l’interazione tra l’acqua del sudore e il sodio nel patch genera una certa quantità di calore che causa un danno micro termico alle ghiandole sudoripare e queste vengono inattivate per un certo tempo. Si tratta di un processo non invasivo, che non comporta iniezioni. Il risultato può durare dai 2 ai 4 mesi. Non sono riportati effetti collaterali, se non un leggero rossore ed edema che risolvono  in massimo una decina di giorni.
• Rimozione delle ghiandole sudoripare. Si può eseguire una rimozione superficiale delle ghiandole (curettage), o una loro aspirazione (liposuzione) o procedere alla combinazione delle due tecniche (suction curettage).
• Simpatectomia.  Si tratta della rimozione chirurgica dei nervi spianali che controllano la sudorazione. È un intervento di chirurgia generale che deve essere eseguito da chirurghi specializzati in questa procedura. Un possibile effetto collaterale è la sudorazione eccessiva permanente in altre aree corporee che non siano le mani o le ascelle (sudorazione compensatoria). Oggi esiste la possibilità di interrompere il segnale nervoso senza rimuovere il nervo simpatico ma con il solo clampaggio delle fibre nervose (simpatotomia),  e questo riduce il rischio di sudorazione eccessiva compensatoria.